Brezilya’da dört farklı sigorta şirketinden yüksek tutarda tazminat almayı hedefleyen bir kişinin, ayağının saldırganlar tarafından kesildiğini öne sürdüğü olayın planlı bir sigorta dolandırıcılığı olduğu ortaya çıktı. Mahkeme, kişinin sahte saldırı senaryosuyla toplam 220 bin sterlin yani 13.5 milyon TL tazminat almayı hedeflediğine hükmetti.
Brezilya’da sigorta sektörünü ve hukuk dünyasını yakından ilgilendiren sıra dışı bir dolandırıcılık davası sonuçlandı.
Bahia eyaletinde bir üniversitede idari asistan olarak çalışan Vanderley dos Santos Gomes’in, dört farklı sigorta şirketinden yüksek tutarda tazminat alabilmek için sahte bir saldırı senaryosu hazırladığı belirlendi.
Mahkeme kayıtlarına göre Gomes, 2019 yılının haziran ve temmuz aylarında dört farklı sigorta şirketinden yüksek teminatlı kişisel kaza sigortası poliçeleri yaptırdı. Poliçelerin özellikle kalıcı sakatlık durumunda yüksek tazminat ödenmesini kapsadığı ifade edildi.
Kısa süre sonra kırsal bir bölgede ağır yaralı halde bulunan Gomes, ilk ifadesinde silahlı kişiler tarafından kaçırıldığını, darp edildiğini ve ayağının saldırganlar tarafından kesildiğini iddia etti. Ancak soruşturma ilerledikçe olayın anlatıldığı gibi gerçekleşmediği ortaya çıktı.
Olay yerindeki delil soruşturmanın seyrini değiştirdi
Gomes’in saldırıya uğradığı yönündeki ifadesi, olay yerinde yapılan incelemeler ve adli tıp raporuyla çelişti.
İncelemelerde, Gomes’in çantasında kesilen uzvunun bulunduğu belirtildi. Bu bulgu, soruşturmanın yönünü değiştiren en kritik delillerden biri oldu.
Adli tıp uzmanlarının raporunda ise kesinin rastgele bir saldırı sonucu oluşamayacak kadar düzgün olduğu, bunun tıbbi müdahaleye işaret ettiği değerlendirildi.
Bu bulgular üzerine olayın bir saldırı değil, sigorta tazminatı almak için planlanmış bir dolandırıcılık girişimi olduğu sonucuna varıldı.
Hedeflenen tazminat 220 bin sterlindi
Brezilya basınına yansıyan bilgilere göre Gomes’in amacı, dört farklı sigorta şirketinden toplam 220 bin sterlin tazminat almaktı.
Yüksek teminatlı poliçelerin kısa aralıklarla yaptırılması, ardından ağır yaralanma iddiasıyla tazminat talebinde bulunulması, soruşturmanın sigorta dolandırıcılığı şüphesine yoğunlaşmasına neden oldu.
Mahkeme, deliller doğrultusunda Gomes’i nitelikli dolandırıcılık suçundan suçlu buldu.
Hapis cezası kamu hizmetine çevrildi
Mahkeme Gomes’e iki yıl hapis cezası verdi. Ancak cezanın daha sonra temyiz sürecinin ardından 720 saat zorunlu kamu hizmeti ve para cezasına çevrildiği bildirildi.
Sigorta şirketlerinin avukatları, olayın meslek hayatlarında karşılaştıkları en sıra dışı dolandırıcılık vakalarından biri olduğunu ifade etti.
Sigorta dolandırıcılığı tüm sistemi etkiliyor
Brezilya’daki olay, sigorta dolandırıcılığının yalnızca şirketleri değil, tüm sigortalıları etkileyen ciddi bir sorun olduğunu bir kez daha gösterdi.
Sigorta sistemi, riskin doğru beyan edilmesi ve iyi niyet ilkesi üzerine kurulu. Gerçeğe aykırı beyanlar, sahte hasar senaryoları ve planlı dolandırıcılık girişimleri ise sistemin güvenilirliğini zedeliyor.
Bu tür olaylar, sigorta şirketleri açısından hasar inceleme süreçlerinin, adli tıp raporlarının, poliçe geçmişinin ve başvuru zamanlamasının ne kadar önemli olduğunu ortaya koyuyor.
Aynı zamanda sigorta dolandırıcılığıyla mücadelenin yalnızca şirketlerin değil, düzenleyici kurumların, yargının ve sigortalıların da ortak sorumluluğu olduğunu hatırlatıyor.
Şüpheli başvurular daha yakından inceleniyor
Sigorta şirketleri, özellikle yüksek tutarlı tazminat taleplerinde poliçenin düzenlenme tarihi, olayın gerçekleşme zamanı, hasarın oluş şekli ve tıbbi raporlar gibi birçok veriyi birlikte değerlendiriyor.
Brezilya’daki bu vaka da, olağan dışı hasar taleplerinde detaylı inceleme yapılmasının ne kadar kritik olduğunu gösterdi.
Uzmanlara göre sigorta dolandırıcılığıyla mücadelede veri analitiği, hasar geçmişi incelemesi, adli raporlar ve şirketler arası bilgi paylaşımı giderek daha önemli hale geliyor.
