Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği’nin uygulama esaslarını belirleyen genelgeyi yayımladı.
1 Ocak 2026’da yürürlüğe girecek genelge; bilgilendirme yükümlülüklerinden bekleme sürelerine, plan değişikliklerinden ömür boyu yenileme garantisine kadar pek çok kritik konuda sigorta şirketlerinin nasıl hareket edeceğini ayrıntılı biçimde tanımlıyor. Düzenleme, bugüne kadar şirket uygulamalarıyla şekillenen alanları bağlayıcı ve standart kurallar çerçevesine oturtmayı hedefliyor.
Özellikle ömür boyu yenileme garantisine ilişkin hükümler, genelgenin en dikkat çeken başlıkları arasında yer alıyor. Sigortalının yıllar içinde kazandığı hakların, şirket değişikliği ya da plan revizyonlarıyla ortadan kalkmasının önüne geçilmesi amaçlanırken; bekleme süreleri, yenileme süreçleri ve bilgilendirme yükümlülükleri de net sınırlarla yeniden tanımlanıyor.
Genelgede Öne Çıkan 5 Kritik Düzenleme
1️⃣ Ömür Boyu Yenileme Garantisi Merkezi Sistemle Takip Edilecek
Genelgeyle birlikte ömür boyu yenileme garantisinin (ÖBYG) kazanımı, sürdürülmesi ve sigortalıya bildirimi açık kurallara bağlandı. ÖBYG kazanımı, sigorta şirketlerinin iç uygulamalarından çıkarılarak merkezi sistem üzerinden kayıt altına alınacak. Sigortalının bu hakkı kazandığı tarihten itibaren, şirket değişikliği veya plan revizyonu gibi durumlarda ÖBYG’nin geçerliliğini koruması esas alındı.
2️⃣ Bekleme Süreleri Yeniden Tanımlandı
Genelge, bekleme sürelerinin hangi durumlarda uygulanacağını netleştiriyor. Buna göre bekleme süresi, poliçenin ilk başlangıç dönemine özgü olarak değerlendirilecek. Yenilemelerde veya şirket değişikliklerinde, tamamlanmış bekleme sürelerinin yeniden başlatılmasının önüne geçiliyor. Bu düzenleme, özellikle doğum ve yüksek maliyetli teminatlarda uygulama birliğini hedefliyor.
3️⃣ Plan Değişikliğinde Hak Kaybına Sınır Getirildi
Sigortalının plan değişikliği talep etmesi halinde, kazanılmış hakların otomatik olarak ortadan kalkması engelleniyor. Genelge, plan değişikliğinin hak kaybına yol açmaması ilkesini esas alırken; sigortalının hangi koşullarda bilgilendirileceğini ve onay sürecinin nasıl işleyeceğini de açıkça tanımlıyor.
4️⃣ Bilgilendirme Yükümlülüğü Sözleşme Boyunca Sürecek
Sigorta şirketlerinin bilgilendirme yükümlülüğü yalnızca satış aşamasıyla sınırlı tutulmadı. Genelge; sözleşme kurulmadan önce ve sözleşme süresi boyunca sigortalının teminatlar, bekleme süreleri, yenileme koşulları, plan değişiklikleri ve hak kazanımlarına ilişkin açık ve yazılı bilgilendirme yapılmasını zorunlu kılıyor.
5️⃣ Yenileme Süreçleri Standartlaştırıldı
Yenileme dönemlerinde izlenecek süreç de genelgeyle ayrıntılı biçimde tanımlandı. Yenileme öncesinde sigortalıya sunulacak teklif içeriği, değişikliklerin hangi kanallarla bildirileceği ve sürecin nasıl kayıt altına alınacağı netleştirildi. Amaç, yenileme dönemlerinde yaşanan belirsizlikleri ve uygulama farklılıklarını azaltmak.
GENELGENİN TAMAMI İÇİN
